Endométriose et ostéopathie : quelle place dans l’accompagnement ?

L’endométriose est une maladie gynécologique qui peut avoir un impact important sur le quotidien : douleurs pendant les règles, douleurs pelviennes, fatigue, troubles digestifs ou encore gêne lors de certaines activités.

Face à ces symptômes, de nombreuses femmes cherchent à comprendre quelles solutions peuvent les accompagner au quotidien et quelle peut être la place de l’ostéopathie dans leur parcours de soins.

L’ostéopathie peut s’intégrer dans une approche globale de l’endométriose, en tenant compte des symptômes ressentis et des besoins de chaque patiente.

Qu’est-ce que l’endométriose ?

L’endométriose correspond à la présence de tissu semblable à celui de l’endomètre en dehors de l’utérus.

Ces lésions peuvent apparaître dans différentes zones du bassin, comme les ovaires, le péritoine, les ligaments utéro-sacrés ou encore certains organes digestifs et urinaires.

Comme l’endomètre, ces tissus peuvent réagir aux variations hormonales du cycle menstruel. Cette réaction peut provoquer une inflammation dans les tissus voisins, et, avec le temps, modifier ces tissus, ce qui peut limiter la mobilité de certaines structures.

On distingue plusieurs formes d’endométriose selon la localisation et la profondeur des lésions :

• l’endométriose superficielle, située à la surface du péritoine ;
• l’endométriose ovarienne, qui peut se présenter sous forme de kystes appelés endométriomes ;
• l’endométriose profonde, lorsque les lésions s’étendent plus profondément dans les tissus.

L’endométriose peut provoquer des symptômes très différents. Le diagnostic repose sur plusieurs éléments, notamment les symptômes décrits, l’examen clinique et les examens d’imagerie lorsque cela est nécessaire.

Quels sont les symptômes de l’endométriose ?

Les symptômes de l’endométriose peuvent être différents d’une femme à l’autre. Ainsi, certaines ressentent principalement des douleurs pendant les règles, tandis que d’autres présentent des douleurs pelviennes plus fréquentes, des troubles digestifs ou une fatigue importante.

Parmi les manifestations fréquemment rapportées :

• douleurs pelviennes ;
• règles douloureuses ;
• douleurs lombaires ;
• douleurs pendant les rapports sexuels (dyspareunies) ;
• troubles digestifs comme les ballonnements, la constipation ou les épisodes de diarrhée ;
• douleurs urinaires dans certaines localisations ;
• fatigue liée aux douleurs ou à leur retentissement.

Les symptômes peuvent également varier selon les zones concernées :

• une atteinte des ligaments utéro-sacrés peut être associée à des douleurs pendant les rapports sexuels ;
• une atteinte proche de la vessie peut provoquer des douleurs urinaires ;
• une atteinte digestive peut s’accompagner de troubles du transit.

L’intensité des symptômes n’est pas toujours proportionnelle aux lésions observées sur les examens d’imagerie. C’est pourquoi l’évaluation médicale prend en compte l’ensemble des éléments du parcours de la patiente.

L’article sur les ballonnements et l’endométriose permet d’approfondir ce symptôme digestif fréquemment évoqué.

Quelle est la place de l’ostéopathie dans l’accompagnement de l’endométriose ?

L’ostéopathie peut accompagner certaines femmes atteintes d’endométriose en prenant en compte les douleurs, les gênes fonctionnelles et les zones qui bougent moins bien lors du bilan.

L’objectif de l’accompagnement est de favoriser la mobilité des différentes structures pouvant être impliquées dans les symptômes ressentis, en fonction de l’histoire de la patiente et de son parcours.

Selon les besoins observés lors de la consultation, l’ostéopathe peut notamment travailler différentes zones en lien avec la région pelvienne :

• la mobilité du bassin et des structures qui l’entourent ;
• les tensions musculaires pelviennes et péri-pelviennes ;
• la mobilité des tissus autour des organes pelviens ;
• les zones cicatricielles après une intervention ;
• les liens entre la région pelvienne et les systèmes digestif, urinaire, circulatoire ou lymphatique.

Certaines techniques peuvent concerner les tissus viscéraux, les fascias ou les structures ligamentaires en lien avec le bassin, comme les ligaments utéro-sacrés.

L’ostéopathe adapte les techniques au contexte de chaque patiente, à son confort et à son parcours médical.

Dans quelles situations consulter un ostéopathe lorsque l’on souffre d’endométriose ?

Certaines femmes consultent un ostéopathe lorsqu’elles recherchent un accompagnement complémentaire dans leur parcours de soins.

Une consultation peut notamment être envisagée :

• lorsque des douleurs ou des gênes ont un impact sur le quotidien ;
• en cas de sensations de tensions ou de restrictions de mobilité ;
• après une intervention chirurgicale, lorsque cela est adapté au contexte médical ;
• lorsque certains symptômes persistent malgré la prise en charge déjà mise en place.

Comment se déroule une consultation d’ostéopathie pour l’endométriose ?

La consultation débute par un échange afin de recueillir les informations importantes concernant le parcours de la patiente : diagnostic, symptômes ressentis, évolution des douleurs, traitements suivis et examens réalisés.

Lorsque la patiente dispose d’une IRM, d’une échographie ou d’un compte rendu médical, ces éléments peuvent aider l’ostéopathe à mieux comprendre les localisations décrites et leur contexte.

Après cet échange, l’ostéopathe réalise un bilan clinique afin d’évaluer la mobilité les zones pouvant contribuer aux gênes décrites.

Les techniques utilisées sont adaptées à chaque situation, à l’âge de la patiente, à son ressenti et aux éventuelles interventions déjà réalisées.

La consultation se déroule dans un échange constant afin de respecter le confort et les besoins de la patiente.

Pour mieux comprendre les termes utilisés dans les examens d’imagerie, l’article consacré aux localisations de l’endométriose permet d’approfondir ce sujet.

Une prise en charge souvent pluridisciplinaire

L’endométriose peut nécessiter l’intervention de plusieurs professionnels de santé afin de répondre aux différents aspects de la maladie.

Selon les besoins identifiés, le suivi peut associer différents intervenants : médecin généraliste, gynécologue, sage-femme, kinésithérapeute, ostéopathe, spécialiste de la douleur, psychologue ou encore professionnel de la nutrition.

Cette coordination permet d’accompagner les patientes en tenant compte de son retentissement dans la vie quotidienne.

Mathilde Locqueville est membre du réseau RESENDO, réseau dédié à l’endométriose porté par l’Hôpital Saint-Joseph à Paris. Ce réseau favorise les échanges entre professionnels et contribue à une meilleure coordination autour des patientes.

Pour les sportives, le cycle menstruel et ses interactions avec la pratique physique méritent également d’être pris en compte.

Questions fréquentes sur l’endométriose et l’ostéopathie