Aménorrhée : comprendre l’absence de règles et le rôle de l’ostéopathe
L’aménorrhée — l’absence de règles — peut survenir à différentes étapes de la vie d’une femme. Fréquente et souvent source d’inquiétude, elle peut avoir de nombreuses causes et mérite toujours une évaluation médicale. L’ostéopathie intervient en complément du suivi médical, en accompagnant certaines composantes mécaniques pouvant participer aux troubles du cycle.
À retenir
- L’aménorrhée correspond à une absence de règles.
- L’aménorrhée nécessite un bilan médical afin d’en rechercher la cause.
- Les causes sont nombreuses : hormonales, nutritionnelles, sportives, émotionnelles ou mécaniques.
- L’ostéopathie intervient uniquement en complément du suivi médical.
- Chaque accompagnement est adapté aux causes identifiées et au parcours de la patiente.
Table des matières
Qu’est-ce que l’aménorrhée ?
L’aménorrhée désigne l’absence de menstruations. On distingue deux formes principales.
Aménorrhée primaire
Absence de premières règles chez une jeune fille de plus de 15 ans. Elle nécessite un bilan médical pour en rechercher la cause.
Aménorrhée secondaire
Disparition des règles pendant au moins 3 mois chez une femme ayant eu un cycle régulier, ou 6 mois en cas de cycles irréguliers.
Cet article s’intéresse principalement à l’aménorrhée secondaire.
Pourquoi un bilan médical est-il indispensable ?
L’aménorrhée secondaire peut révéler de nombreuses situations très différentes. Avant toute chose, une grossesse doit être éliminée. Au-delà, l’absence de règles peut être liée à un trouble hormonal, une pathologie endocrinienne ou une insuffisance ovarienne précoce.
Un bilan médical comprend généralement un dosage des hormones (FSH, LH, estradiol, prolactine, TSH), une échographie pelvienne et parfois une IRM hypophysaire.
L’ostéopathie intervient uniquement après ce bilan, en complément du suivi médical et gynécologique, jamais à sa place.
Quelles sont les causes possibles ?
L’aménorrhée secondaire n’a pas une cause unique. Elle peut résulter de facteurs hormonaux, nutritionnels, psychologiques ou mécaniques, parfois associés entre eux. Parmi les causes les plus fréquentes :
- une grossesse ;
- l’arrêt d’une contraception hormonale ;
- une pratique sportive intensive associée à un déficit énergétique ;
- une perte de poids importante ou un trouble du comportement alimentaire ;
- un stress important, prolongé ou chronique
- des troubles hormonaux ;
- les suites d’une chirurgie ou d’un traumatisme
L’endométriose peut également être à l’origine de troubles du cycle, y compris de l’aménorrhée. Un accompagnement ostéopathique spécialisé peut s’inscrire dans ce contexte.
L’arrêt d’une contraception hormonale
Après l’arrêt de la pilule, le corps peut mettre plusieurs semaines ou plusieurs mois à retrouver un cycle spontané. Cette situation, appelée aménorrhée post-pilule, est fréquente et généralement transitoire. Elle mérite néanmoins un suivi médical si elle se prolonge.
Le sport intensif et le déficit énergétique
Une pratique sportive très intensive, associée à un apport énergétique insuffisant, peut perturber la production hormonale et entraîner une disparition des règles. C’est une situation fréquente chez les sportives de haut niveau, mais aussi chez des femmes pratiquant le sport de manière intensive au quotidien.
Pour en savoir plus sur les interactions entre cycle menstruel et pratique sportive, lire l’article dédié au cycle menstruel et aux performances sportives.
Les troubles hormonaux
Certaines pathologies comme le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), une anomalie thyroïdienne, une hyperprolactinémie ou une insuffisance ovarienne précoce peuvent être à l’origine d’une aménorrhée. Leur dépistage repose sur le bilan médical.
Le stress et les facteurs émotionnels
Un stress important, prolongé ou chronique peut perturber les mécanismes hormonaux impliqués dans la régulation du cycle menstruel. Certaines périodes de vie difficiles peuvent ainsi être associées à une absence temporaire de règles.
Quelle est la place de l’ostéopathie dans l’accompagnement de l’aménorrhée ?
L’ostéopathie peut accompagner certaines femmes en travaillant sur les tensions et les pertes de mobilité pouvant influencer l’équilibre mécanique du bassin et de la région pelvienne.
L’ostéopathe peut notamment travailler sur :
- la mobilité du bassin, du sacrum et des structures pelviennes ;
- les tensions musculaires abdominales et pelviennes ;
- les zones cicatricielles après une intervention chirurgicale ;
- les restrictions de mobilité pouvant persister après un traumatisme.
Chaque situation est différente. L’accompagnement proposé dépend des antécédents, des causes identifiées et des objectifs de la patiente.
Exemple d’accompagnement
Pénélope consulte en septembre 2022 pour une aménorrhée présente depuis l’arrêt de la pilule en 2020. Elle pratique la course et le fitness cinq fois par semaine. Son parcours médical est déjà complet : bilans hormonaux, IRM hypophysaire, IRM pelvien, consultations auprès de gynécologues, d’endocrinologues et de spécialistes de l’aménorrhée — tous revenus sans anomalie. En parallèle d’une réduction de son rythme d’entraînement, Pénélope débute des séances d’ostéopathie. Deux jours après la troisième séance, elle constate le retour de ses règles. Les cycles suivants se régularisent progressivement.
Cette évolution reste propre à cette patiente et ne permet pas de prédire la réponse d’autres situations similaires.
Ce cas ne permet pas de conclure à un lien direct avec l’ostéopathie, mais illustre l’intérêt d’une prise en charge globale associant suivi médical, adaptation de l’activité physique et accompagnement personnalisé.
Déroulement d’une séance
La consultation débute par un échange approfondi sur les antécédents, le contexte d’apparition de l’aménorrhée, les examens déjà réalisés et les traitements en cours. Les bilans déjà réalisés (analyses sanguines, échographie, IRM…) peuvent être apportés lors de la consultation afin d’aider à mieux comprendre le contexte.
Mathilde Locqueville réalise ensuite un bilan global de la mobilité du corps, avec une attention particulière portée au bassin, au sacrum et aux structures pelviennes. Elle privilégie des techniques douces, adaptées à la sensibilité et au confort de chaque patiente. Découvrez le déroulement complet d’une séance d’ostéopathie.
Le nombre de séances dépend de l’ancienneté de l’aménorrhée, de son contexte et de son évolution.
Une prise en charge pluridisciplinaire
L’aménorrhée secondaire gagne à être prise en charge par plusieurs professionnels en parallèle. Selon la cause identifiée, peuvent intervenir un gynécologue ou un endocrinologue, une sage-femme, un psychologue ou un psychothérapeute, ou encore un kinésithérapeute.
Selon la situation, un accompagnement nutritionnel peut également être utile, notamment lorsque l’aménorrhée est associée à une perte de poids ou à un déficit énergétique.
L’ostéopathe s’intègre dans cette équipe pour travailler sur les composantes mécaniques et fonctionnelles.
Questions fréquentes
Non. Les causes d’une aménorrhée sont multiples. Elles peuvent être hormonales, nutritionnelles, liées au stress, à une activité physique intense ou à certains événements de vie. Un bilan médical permet d’en identifier l’origine.
L’ostéopathie ne garantit pas le retour des règles et ne remplace pas le suivi médical. En complément d’une prise en charge adaptée, elle peut accompagner certaines femmes en travaillant sur les facteurs mécaniques susceptibles de participer aux troubles du cycle.
Oui. Un bilan médical est indispensable avant toute prise en charge ostéopathique. Il permet d’écarter une grossesse, un trouble hormonal ou une pathologie nécessitant un traitement spécifique.
Oui. Une activité physique très intensive, surtout lorsqu’elle s’accompagne d’un apport énergétique insuffisant, peut perturber le cycle menstruel. Un avis médical est recommandé lorsque les règles disparaissent pendant plusieurs mois.
Après l’arrêt d’une contraception hormonale, le retour des règles peut prendre plusieurs semaines ou plusieurs mois. Si l’absence de règles persiste au-delà de trois mois, un avis médical est recommandé afin d’en rechercher la cause.
Vous êtes concernée par une aménorrhée et souhaitez un accompagnement complémentaire ?
Mathilde Locqueville, ostéopathe à Paris 7, propose un suivi personnalisé en complément de votre suivi médical.